Lungekræft.

Jeg tror overhovedet ikke rygning af tobak kan forårsage lungekræft. Når det er sagt, så tror jeg at der eksisterer en væsentlig kilde til lungekræft.

Det er et emne jeg har studeret meget grundigt siden 2004. I al den tid jeg har røget tobak (over 25 år), har jeg troet at jeg kunne risikere at få lungekræft af det. Jeg har dog betragtet fornøjelsen ved at ryge tobak som risikoen værd. Imidlertid har jeg siden sommeren 2005 ikke længere ment at rygning af tobak kan forårsage lungekræft. Lad mig redegøre for hvordan jeg er nået til denne slutning.

En dom

Den 31 maj 2005 blev der afsagt dom i sagen Mrs. McTear vs. Imperial Tobacco Limited, ved en skotsk domstol. Mrs McTear førte sagen på vegne af sin afdøde mand. Han var død af lungekræft over 10 år forinden. Han havde røget cigaretter fremstillet af Imperial Tobacco Limited. For at vinde sagen og få tilkendt erstatning skulle sagsøgeren, Mrs McTear, føre bevis for at rygning af tobak kan forårsage lungekræft.

Mrs McTear havde ikke store midler til rådighed, så den berømte Richard Doll, der har lavet en undersøgelse af britiske lægers rygevaner igennem 50 år, stillede sig vederlagsfrit til rådighed for sagsøreren. Richard Doll førte beviset for at rygning af tobak kan forårsage lungekræft.

Enden på sagen blev, at dommer Lord Nimmo Smith pure frikendte Imperial Tobacco Limited. Dommeren fandt det ikke bevist at rygning af tobak kan forårsage lungekræft.

Dommen kan læses i sin helhed her.

Den nyhed kunne man ikke læse i danske aviser.

Analyse

Med baggrund i dommen (som jeg har læst i sin helhed), har jeg foretaget en analyse af Richard Dolls undersøgelse af de britiske lægers rygevaner. Undersøgelsen har tilnavnet ”Doctors Study'. Den blev startet i 1951, under ledelse af Austin Bradford Hill. Undersøgelsen fortsatte i 50 år. Den sidste rapport udkom i 2004. Undervejs i undersøgelsen er der offentliggjort rapporter i 1954, 1956, 1964, 1976, 1980 og 1994.

Den første rapport fra 1954 konkluderede at rygning af tobak kan forårsage lungekræft.. De efterfølgende rapporter 'bekræftede' dette.

Jeg har kigget efter en anden mulighed end rygning af tobak. Med baggrund i den omtalte dom, har jeg rettet min mistanke mod alkohol. For at finde ud af hvilke grupper (kohorter) af læger der drak mest alkohol, har jeg fulgt en sygdom der forårsages af alkohol. Det er lever cirrose forårsaget af alkoholisme.

Overalt hvor der er meget lungekræft, er der også meget lever cirrose forårsaget af alkohol. Jeg har regnet på disse forekomster, og konstateret at der er et fast forhold mellem mortalitet som følge af lungekræft og lever cirrose forårsaget af alkoholisme. Dette er en meget stærk indikator for at alkohol kan være årsag til lungekræft.

Der er også nedskrevne observationer der peger i denne retning. Fra rapporten offentliggjort i 1964, kan jeg citere denne perle:

“Mortality from alcohlism and cirrhosis of the liver is especially high in heavy smokers. Heavy drinkers tend to be also heavy cigarette smokers, and this may well be the explanation of the increased death rate.”

Nuvel, rapportens forfattere observerer at alkohol kan være årsag til mortaliteten blandt rygerne. Men de undersøger ikke alkohol nærmere!

Man må forstå at sådanne undersøgelser måler effekten af menneskelige adfærdsmønstre. Så vidt jeg kan se måler Doctors Study effekten af at alkoholikere godt kan lide at ryge cigaretter!

Danske forhold.

I stedet for at forsøge at lave finurlige beregninger på rygerundersøgelser, er det oplagt at kigge efter i den virkelige verden. Hvis man laver grafer over forekomst af lungekræft dødsfald sammenholdt med salg af røgtobak produkter og alkohol, så kan man se hvad der passer bedst. Det har jeg gjort for danske forhold.

Rygning og lungekræft.

Jeg har hos www.statistikbanken.dk hentet tal for solgte tobaksprodukter. Jeg har indregnet cigaretter og cigarer/cigarillos. Jeg har regnet en cigar/cigarillos for at være 2 cigaretter. Cigaretter og cigarer/cigarillos er summeret og angivet i millioner styk. Desuden har jeg i publikationen ”Dødsårsager i Kongeriget Danmark”, udgivet af 'Sundhedsstyrelsen', fundet antal årlige lungekræft dødsfald fra 1951 til 1996. Resultatet ses i nedenstående figur.

Uden at virke forudindtaget mener jeg at korrelationen mellem rygning og lungekræft er ret dårlig. Der er for eksempel ingen proportionalitet. Bemærk at antallet af lungekræft tilfælde i år 2005 er stort set uændret 3.300 dødsfald om året. Salg af tobakprodukter er i øvrigt også nogenlunde konstant.

Løs tobak er ikke medtaget i oversigten.

Alkohol og lungekræft.

Fra samme kilde som ovenfor nævnt har jeg desuden fundet salg af alkohol, omregnet til ren alkohol. Alkohol er angivet i 1000 liter ren alkohol.

Jeg vil mene at korrelationen mellem alkoholforbrug og lungekræft er temmelig god. Der er proportionalitet. Så vidt jeg kan vurdere, går der omkring 8 år fra nye, stabile alkoholforbrugere 'rekrutteres' til de første lungekræft tilfælde kan 'høstes' på syghusene.

I perioden mellem 1970 og 1985 ser der ud til at være noget 'ekstra' alkoholforbrug, der ikke udmønter sig i konstant alkoholforbrug. Jeg vil gætte på at der er tale om 'partydruk'. Fra omkring 1985 bliver alkoholforbruget mere eller mindre konstant, hvilket lungekræft dødsfaldene også gør.

Så vidt jeg kan vurdere har rygning af tobak intet med lungekræft at gøre. Jeg mener det er alkohol alene der forårsager denne sygdom.

(Roeg, den 28 december 2005)